의학용어 DKA (diabetic ketoacidosis) / 당뇨병성 케톤산혈증

Diabetic ketoacidosis (DKA)

 

DKA란 무엇인가? 어떻게 호전 정도를 진단하는가?

 

DKA는 당뇨의 합병증 중 하나로, 주로 1형 당뇨에서 자주 일어나게 되며,

diabetic ketoacidosis, 약자는 DKA이며 당뇨병성 케톤산혈증이라고도 불리운다

인슐린이 몸에 없거나, 음식을 적게 먹었을 때 주로 나타나는 현상으로서, 간에서 glucose 대신에 ketone body의 합성을 통해서 에너지원을 생성하고자 함으로서 발생하는 질병이다

 

증상 : high level of ketones in urine, high blood glucose level, frequent urination, dry mouth

 

우리몸에서는 인슐린이 부족할 경우, 몸속에 에너지가 없다고 판단하게 되는데, 이럴 경우 간에서 glucose 대신 쓸 수 있는 ketone body를 다량 합성하게 된다.

 

Ketone body의 경우, Acetoacetate가 non-enzymatic decarboxylation을 통해서 Acetone이 되고

D-beta-hydroxybutyrate dehydrogenase를 통해서 D-beta-hydroxybutyrate가 되는 과정을 거치게 된다.

 

이러한 케톤체가 많은지 적은지, 그 호전정도를 측정하기 위해서 방법이 필요한데,

그 방법에는 Gerhadt's ferric chloride 검사법, 그리고 Nitroprusside 검사법이 있다.

 

그중에 자주 쓰이는 방법은 Nitroprusside 방법이다.

Nitroprusside의 경우 ketone body와 반응해서 색을 띄게 되는데, 이러한 방법의 과정에 있어서

두가지 방법이 있는데, Rothera test A와 Rothera test B가 있다 

 

Rothera test A의 경우 acetone보다 acetoacetate에 10배 민감하며, B의 방법의 경우에는 이와 달리 예민도는 낮지만 보다 편리한 방법이라고 할 수 있다. Gerhadt's ferric chloride 검사와는 다르게, 대부분의 대사산물과 약물이 방해적인 요소나 물질로서 작용을 하지 않는다. 

 

이러한 방법들을 이용해서 ketone body의 측정을 할 수 있다. 

 

하지만, Nitroprusside의 두가지 방법은 beta - hydroxybutyrate와는 반응하지 못한다는 단점을 가지게 된다.

이러한 이유 때문에, 처음에 케토산증을 보이는 환자에서 검사 결과가 약한 양성을 보이다가도, 치료 이후에 beta - hydroxybutyrate가 acetoactate로 변환되게 되면 오히려 케톤증이 악화된 것으로 오인할 수도 있게 된다.

 

*위 글은 전문적인 글이 아니며, 의학적 소견이 필요하신 경우, 다른 의사분이나 의료계 종사자 분들께 도움을 받으시기 바랍니다